• 性　　别：男
• 出生日期：1930年5月
• 籍　　贯：山东省威海市经区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：护士
• 立功情况：不详
• 生前单位：胶东军区东海军分区一所

• 牺牲日期：1947年10月
• 牺牲战役：牟平昆阳区病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：昆阳区卧龙村