• 性　　别：男
• 出生日期：1919年6月
• 籍　　贯：山东省威海市经区
• 政治面貌：党员

• 生前职务：不详
• 立功情况：不详
• 生前单位：历城县卫生院

• 牺牲日期：1962年10月
• 牺牲战役：济南病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：不详