• 性　　别：男
• 出生日期：1941年10月
• 籍　　贯：山东省威海
• 政治面貌：党员

• 生前职务：给养员
• 立功情况：不详
• 生前单位：不详

• 牺牲日期：19688月
• 牺牲战役：在执行革命任务中
• 牺牲地点：潍坊市坊子区
• 安葬地点：不详

• 1968年8月25日在潍坊坊子区牺牲