• 性　　别：男
• 出生日期：1970年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：学生
• 立功情况：不详
• 生前单位：埠柳村小学

• 牺牲日期：1983年7月29日
• 牺牲战役：埠柳西河
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：埠柳