• 性　　别：男
• 出生日期：1918年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：付排长
• 立功情况：不详
• 生前单位：不详

• 牺牲日期：1960年
• 牺牲战役：济南医院
• 牺牲地点：济南医院
• 安葬地点：不详

• 一等残废军人，伤口复发死亡，批烈。漏登