• 性　　别：男
• 出生日期：1930年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：特等残废
• 立功情况：不详
• 生前单位：荣成县宁津所大队

• 牺牲日期：1969年
• 牺牲战役：伤口复发
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：荣成宁津陵园

• 1969.11批烈