• 性　　别：男
• 出生日期：1947年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：团员

• 生前职务：战士
• 立功情况：不详
• 生前单位：北京仪仗队礼炮连

• 牺牲日期：1968年12月
• 牺牲战役：北京六二七医院病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：不详

• 1969年部队批烈