• 性　　别：男
• 出生日期：1892年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：战士
• 立功情况：不详
• 生前单位：荣成八营

• 牺牲日期：1942年
• 牺牲战役：牙前县战斗
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：不详

• 2015.6山东省民政厅（1942鲁烈字第005901号）