• 性　　别：男
• 出生日期：1909年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：排长
• 立功情况：不详
• 生前单位：威海市四区区中队

• 牺牲日期：1941年
• 牺牲战役：威海海埠赵家战斗
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：威海市