• 性　　别：男
• 出生日期：1928年
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：一等荣军
• 立功情况：不详
• 生前单位：荣成县西藏村

• 牺牲日期：1972年11月
• 牺牲战役：本村病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：本村

• 1972.12政府批烈