• 性　　别：男
• 出生日期：1920年7月
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：科长
• 立功情况：不详
• 生前单位：河南开封医院

• 牺牲日期：1954年
• 牺牲战役：河南开封医院病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：开封

• 1954年批烈