• 性　　别：男
• 出生日期：1927年10月
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：不详
• 立功情况：不详
• 生前单位：不详

• 牺牲日期：1977年3月
• 牺牲战役：北京海军医院
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：北京八宝山

• 另填有著名烈士英名录