• 性　　别：男
• 出生日期：1927年11月
• 籍　　贯：山东省威海市文登区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：卫生员
• 立功情况：系病故末批烈
• 生前单位：炮兵六师卫生科

• 牺牲日期：195210月
• 牺牲战役：不详
• 牺牲地点：朝鲜负伤瓦房店
• 安葬地点：不详