• 性　　别：男
• 出生日期：1920年4月
• 籍　　贯：山东省威海市乳山市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：战士
• 立功情况：不详
• 生前单位：八路军山纵五支队

• 牺牲日期：19391月
• 牺牲战役：不详
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：不详

• "烈士史吉范，出生于1920.4，崖子镇史家村人，参加革_x000D_ 命时间为1938.5，生前服役于八路军山纵五支队，牺牲时职务为战士在——中牺牲。"