• 性　　别：男
• 出生日期：1920年4月
• 籍　　贯：山东省威海市文登区
• 政治面貌：党员

• 生前职务：药局主任
• 立功情况：朝鲜民主主义人民共和国三级勋章
• 生前单位：中国人民解放军一四三医院

• 牺牲日期：19716月
• 牺牲战役：不详
• 牺牲地点：文登
• 安葬地点：不详