• 性　　别：男
• 出生日期：1931年4月
• 籍　　贯：山东省威海市荣成市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：后勤部助理员
• 立功情况：不详
• 生前单位：三七〇一〇部队

• 牺牲日期：1974年2月
• 牺牲战役：青岛四〇一医院病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：青岛陵园

• 1974.2由三七〇一〇部队政治部批烈