• 性　　别：男
• 出生日期：不详
• 籍　　贯：山东省威海市文登区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：副排长
• 立功情况：不详
• 生前单位：文登军分区二九八团二营四连

• 牺牲日期：195212月
• 牺牲战役：不详
• 牺牲地点：195212病故
• 安葬地点：不详