• 性　　别：男
• 出生日期：1927年6月
• 籍　　贯：山东省威海市乳山市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：班长
• 立功情况：不详
• 生前单位：东北四纵后勤部医院

• 牺牲日期：1947年1月
• 牺牲战役：恒仁县战斗
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：恒仁县沙尖子村