• 性　　别：男
• 出生日期：1905年2月
• 籍　　贯：山东省威海市乳山市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：团长
• 立功情况：不详
• 生前单位：徐家村民兵自卫连

• 牺牲日期：1942年4月
• 牺牲战役：乳山县黄村被害
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：黄村