• 性　　别：男
• 出生日期：1903年3月
• 籍　　贯：山东省威海市乳山市
• 政治面貌：不详

• 生前职务：战士
• 立功情况：不详
• 生前单位：山纵第五支队三团司令部

• 牺牲日期：1942年2月
• 牺牲战役：被害
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：本村