• 性　　别：男
• 出生日期：1906年2月
• 籍　　贯：山东省威海市乳山市
• 政治面貌：党员

• 生前职务：司务长
• 立功情况：不详
• 生前单位：志愿军二十七军八十师后勤部医疗队

• 牺牲日期：19523月
• 牺牲战役：在抗美援朝战争中
• 牺牲地点：朝鲜失踪
• 安葬地点：不详

• 生前任志愿军二十七军八十师后勤部医疗队司务长