• 性　　别：男
• 出生日期：1921年5月
• 籍　　贯：山东省
• 政治面貌：不详

• 生前职务：战士
• 立功情况：不详
• 生前单位：胶东军区东海独立团

• 牺牲日期：194410月
• 牺牲战役：1944.10.牟平沙子村战斗
• 牺牲地点：砂子
• 安葬地点：沙子

• 曾用名：丛友滋