• 性　　别：男
• 出生日期：1918年4月
• 籍　　贯：山东省威海市高区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：卫生员
• 立功情况：不详
• 生前单位：东北四纵

• 牺牲日期：1947年3月
• 牺牲战役：吉林通化战斗
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：通化