• 性　　别：男
• 出生日期：1929年8月
• 籍　　贯：山东省威海市高区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：卫生员
• 立功情况：不详
• 生前单位：华野十三纵三十七师一一一团

• 牺牲日期：1948年1月
• 牺牲战役：潍县战役
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：潍县