• 性　　别：男
• 出生日期：1944年5月
• 籍　　贯：山东省威海市临港区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：战士
• 立功情况：不详
• 生前单位：济南军分区

• 牺牲日期：1963年8月
• 牺牲战役：济南医院病故
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：本村