• 性　　别：男
• 出生日期：1897年5月
• 籍　　贯：山东省威海市经区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：交通员
• 立功情况：不详
• 生前单位：威海五区

• 牺牲日期：1941年
• 牺牲战役：威海桥头
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：不详