• 性　　别：男
• 出生日期：1926年2月
• 籍　　贯：山东省威海市环翠区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：不详
• 立功情况：不详
• 生前单位：不详

• 牺牲日期：1941年1月
• 牺牲战役：淮海战役徐州战斗
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：徐州