• 性　　别：男
• 出生日期：1940年
• 籍　　贯：山东省威海市经区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：班长
• 立功情况：不详
• 生前单位：工程兵建筑第二一八团二营八连

• 牺牲日期：1965年7月
• 牺牲战役：平度施工
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：本村