• 性　　别：男
• 出生日期：1923年4月
• 籍　　贯：山东省威海市文登区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：卫生员
• 立功情况：不详
• 生前单位：八路军山纵5支队东海司令部

• 牺牲日期：1940年3月
• 牺牲战役：威海东海崖反扫荡战
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：东海崖