• 性　　别：男
• 出生日期：1928年11月
• 籍　　贯：山东省威海市文登区
• 政治面貌：不详

• 生前职务：班长
• 立功情况：不详
• 生前单位：胶东军区5师13团

• 牺牲日期：1905/5/11:12
• 牺牲战役：烟台凤凰山战斗
• 牺牲地点：不详
• 安葬地点：凤凰山